medicalblog.gr

O Γενικός Χειρουργός Αθανάσιος Δερβίσογλου αναλύει αυτήν τη νέα κατάσταση, με βάση έγκυρες πληροφορίες και οδηγίες από τη διεθνή επιστημονική κοινότητα.

Δεδομένου ότι από την εποχή του Ιπποκράτη προέχει πάντα η ίδια η ζωή, πρώτιστο μέλημα του Ιατρού θα πρέπει να είναι η εξασφάλιση της.  Σύμφωνα με τον όρκο του Ιπποκράτη: Διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ᾿ ὠφελείῃ καμνόντων κατά δύναμιν καί κρίσιν ἐμήν, ἐπί δηλήσει δέ καί ἀδικίῃ εἴρξειν. Οὐ δώσω δέ οὐδέ φάρμακον οὐδενί αἰτηθείς θανάσιμον - Θα χρησιμοποιώ τη θεραπεία για να βοηθήσω τους ασθενείς κατά τη δύναμη και την κρίση μου, αλλά ποτέ για να βλάψω ή να αδικήσω. Ούτε θα δίνω θανατηφόρο φάρμακο σε κάποιον που θα μου το ζητήσει.

Κανένα χειρουργείο δεν θα ήταν επιτυχημένο, όσο άρτια κι αν είχε εκτελεστεί, αν ο ασθενής δεν επιβίωνε μετά από αυτό.

Για ποιον λόγο έχουν απαγορευτεί τα τακτικά χειρουργεία παγκοσμίως;

Η νόσος από τον COVID-19 (όπως έχει ονομασθεί ο νέος κορονοϊός), έχει χρόνο επώασης 14 ημέρες. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι από τη στιγμή που κάποιος ασθενής τον “κολλήσει”, περνάνε 14 ημέρες μέχρι την εμφάνιση συμπτωμάτων. Άρα κάποιος ο οποίος φαίνεται κλινικά υγιής (πιθανώς και μέσω των συνήθων προεγχειρητικών αιματολογικών εξετάσεων), αφενός δεν είναι κι αφετέρου αποτελεί άμεσο κίνδυνο για όλο το προσωπικό του χειρουργείου.

Το ίδιο όμως ισχύει και για το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, όσο αυτό δεν έχει συμπτώματα. Μόλις προσβληθεί κάποιος από το προσωπικό του χειρουργείου, τότε αυτός/ή δυνητικά αποτελεί μεταδοτικό φορέα για όλους τος ασθενείς που θα περάσουν από το χειρουργείο στο οποίο εργάζεται.

Ακόμη και για την πιο μικρή επέμβαση, το ανοσοποιητικό σύστημα του χειρουργημένου καταβάλλεται και τον καθιστά εύκολο στόχο οποιασδήποτε λοίμωξης. Άρα γίνεται ευκολότερος στόχος έναντι του COVID-19 και μπορεί να νοσήσει βαρύτερα σε σχέση με το αν είχε νοσήσει χωρίς να έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Η αυστηρή τήρηση των μέτρων κοινωνικής αποστασιοποίησης και η παράλληλη σωστή εφαρμογή των μέτρων ατομικής προστασίας που θεωρητικά μπορούν εύκολα να εφαρμοσθούν σε χειρουργικό περιβάλλον, δεν περιορίζουν το ρυθμό διασποράς του COVID-19.

Γιατί όμως συμβαίνει αυτό; Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Χειρουργών η οποιαδήποτε διαδικασία που προκαλεί παραγωγή αεροσωματιδίων μπορεί να οδηγήσει σε ευκολότερη μετάδοση του COVID-19 αν δεν ληφθούν αυστηρά αποτρεπτικά μέτρα. Ως τέτοιες διαδικασίες θεωρούνται οι εξής: διασωλήνωση (κατά την έναρξη της αναισθησίας), αποσωλήνωση (κατά τη λήξη της αναισθησίας), χρήση αναπνευστήρων παλαιού τύπου, χρήση ηλεκτρομηχανικών μεθόδων που καταλήγουν σε παραγωγή ατμού όπως η ηλεκτροδιαθερμία και η λαπαροσκόπηση.

Ποιες είναι οι επίσημες οδηγίες για τους χειρουργούς εν μέσω πανδημίας;

Mεταξύ των οδηγιών που λαμβάνουμε ως Χειρουργοί από το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών (ACS) είναι και οι κάτωθι:

α) Προτιμήστε μη επεμβατικές θεραπείες, όποτε αυτό είναι κλινικά αποδεκτό για τον ασθενή (https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case   - οδηγία Νο 3.

β) Ως επείγοντα περιστατικά που χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης, θεωρούνται, η σημαντικού βαθμού αιμορραγία, καθώς και η όποια σοβαρή νόσος η οποία δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία (https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/emergency-surgery) .

Στην εποχή του COVID-19, η ορθή ιατρική κρίση ενός καταρτισμένου Χειρουργού αποτελεί το μοναδικό οδηγό ώστε να αποφασισθεί πότε είναι απαραίτητη μία χειρουργική επέμβαση. Οι οδηγίες που λαμβάνουμε ως ειδικοί από τους αρμόδιους φορείς μεταβάλλονται σχεδόν καθημερινά. Η αναζήτηση λύσης του ιατρικού προβλήματος με αποσπασματική ανάγνωση στο διαδίκτυο, μπορεί να αποβεί πλήρως αποπροσανατολιστική.

Παρ’όλο που τα ως άνω αναγραφόμενα προκαλούν απογοήτευση για όσους έχουν κάποιο χειρουργικό νόσημα και παρά το γεγονός ότι η γνώση για ότι έχει σχέση με τον COVID-19 είναι αρκετά πρόσφατη, η ιατρική κοινότητα έχει προλάβει να βρει τρόπους πρόληψης και προστασίας όσων εμπλέκονται στο χειρουργείο (ασθενών και προσωπικού). Ακόμη και κάτω από αυτές τις πρωτόγνωρες καταστάσεις, οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι απαγορευτικές και μπορούν να είναι απόλυτα ασφαλείς, όταν διενεργούνται από καταρτισμένους επιστήμονες και σε κατάλληλους χώρους. Μη διστάσετε λοιπόν να αναζητήσετε τη γνώμη του ειδικού.

Το γνωμικό του Ιπποκράτη αναφερόμενο στους μαθητές του, είναι πιο επίκαιρο από ποτέ:  Ωφελέειν ή μη βλάπτειν;

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με τον Δρ. Aθανάσιο Δερβίσογλου, Γενικός Χειρουργός, τηλ: 210 7700200, 697 222 2200 ή επισκεφτείτε την ιστοσελίδα www.adlaser.gr

Ο Δρ. Αθανάσιος Α. Δερβίσογλου είναι Γενικός Χειρουργός, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών και έχει μετεκπαιδευθεί στα Πανεπιστήμια “Columbia” & “Weill Cornell” της Νέας Υόρκης. Κατά το παρελθόν, έχει θητεύσει ως Επιμελητής στο Γ. Ν. Νικαίας, ενώ από το 2006 δραστηριοποιείται στο χώρο της ιδιωτικής υγείας. Επίσης έχει συμβάλλει στην ιατρική έρευνα, ανάπτυξη και εκπαίδευση με πλούσιο συγγραφικό έργο (πάνω από 180 δημοσιεύσεις σε ιατρικά περιοδικά, τόσο διεθνή, όσο και ελληνικά και 25 συμμετοχές ή πλήρεις εγγραφές σε ιατρικά βιβλία), έχει βραβευθεί από την Ελληνική Εταιρεία Χειρουργικών Λοιμώξεων και έχει λάβει μέρος σε πληθώρα ιατρικών συνεδρίων, μεταξύ των οποίων και αυτά του “American College of Surgeons”.Είναι μέλος της “Διεθνούς Εταιρείας Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος” και της “Ευρωπαϊκής Εταιρείας Χειρουργικών Λοιμώξεων”. Τέλος, ο Δρ Α. Δερβίσογλου είναι ένας εκ των συντελεστών συγγραφής των διεθνών οδηγιών για την λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων των χοληφόρων. Κύριο πεδίο ειδίκευσης του αποτελεί η Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, η Λαπαροσκοπική Χειρουργική και η Χειρουργική Laser.