medicalblog.gr

Η ολική θυρεοειδεκτομή είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας του καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα. Συχνά είναι απαραίτητη η συμπληρωματική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο με σκοπό την καταστροφή υπολειμματικού θυρεοειδικού ιστού.

Είναι όμως η ολική θυρεοειδεκτομή αρκετή για την οριστική θεραπεία του ασθενούς;

Όσον αφορά τα θηλώδη καρκινώματα θυρεοειδούς αδένα, η ικανότητά τους να δίνουν νωρίς και σε πολύ μεγάλα ποσοστά λεμφαδενικές μεταστάσεις κάνει απαραίτητη πολύ συχνά και την αφαίρεση λεμφαδένων προκειμένου να εξαλειφθεί πλήρως η νόσος. Για το λόγο αυτό είναι πολύ σημαντική η προεγχειρητική χαρτογράφηση λεμφαδένων, η υπερηχογραφική εξέταση δηλαδή που θα επικεντρωθεί στην ανίχνευση παθολογικών λεμφαδένων στην περιοχή του τραχήλου ώστε ο θεράπων ενδοκρινολόγος να επιλέξει την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή του.

Όσον αφορά τα θυλακιώδη καρκινώματα του θυρεοειδούς αδένα, το γεγονός ότι σπάνια μεθίστανται λεμφογενώς καθιστά πολύ σπάνια την ανάγκη λεμφαδενικού καθαρισμού μαζί με την ολική θυρεοειδεκτομή.

Τέλος τα μυελοειδή καρκινώματα μεθίστανται συχνότατα στους λεμφαδένες ενώ παράλληλα το ραδιενεργό ιώδιο δεν έχει καμία χρησιμότητα. Για το λόγο αυτό στις περιπτώσεις των μυελοειδών καρκινωμάτων ο λεμφαδενικός καθαρισμός είναι πάντοτε απαραίτητος. Η έκτασή του θα καθοριστεί από την χαρτογράφηση λεμφαδένων και από την τιμή της καλσιτονίνης, η οποία αυξάνει ανάλογα με την έκταση της νόσου.Ο κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός είναι πάντα απαραίτητος στις περιπτώσεις αυτές, ενώ ο σύστοιχός ή ακόμα και ο αμφοτερόπλευρος πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός μπορεί να είναι απαραίτητος αν η νόσος έχει επινεμηθεί στους χώρους αυτούς.Επιλέγοντας και πραγματοποιώντας την ενδεδειγμένη χειρουργική επέμβαση μειώνουμε τον κίνδυνο υποτροπής/υπολειμματικής νόσου και αποφεύγουμε την πραγματοποίηση επανεπεμβάσεων. 

Πόσο δύσκολες είναι αυτές οι επεμβάσεις;
Οι επανεπέμβασεις στον τράχηλο λόγω καρκίνου θυρεοειδούς είναι δύσκολα και απαιτητικά χειρουργεία κυρίως λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής ανατομίας της περιοχής από το πρώτο χειρουργείο και της ανάπτυξης μετεγχειρητικών συμφύσεων. Κατά την επανεπέμβαση οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι μεγαλύτεροι γεγονός που καθιστά αναγκαίο να διενεργείται από πολύ έμπειρο χειρουργό.

Σε γενικές γραμμές η επιλογή του ενδεδειγμένου χειρουργείου είναι μια απόφαση που είναι ευθύνη τόσο του θεράποντος ενδοκρινολόγου όσο και του χειρουργού που θα αναλάβει να διενεργήσει την επέμβαση. Ο σωστός κλινικός και εργαστηριακός προεγχειρητικός έλεγχος καθώς και η απαραίτητη προεγχειρητική χαρτογράφηση από έμπειρο ακτινολόγο είναι οι κύριοι παράγοντες που θα οδηγήσουν στην σωστή αντιμετώπιση του ασθενούς με καρκίνο θυρεοειδούς αδένα.

Για περισσότερες πληροφορίες , επικοινωνήστε με τον κ. Κυριάκο Βαμβακίδη, Χειρουργό Ενδοκρινών Αδένων, Fellow of the European Board of Endocrine Surgery και Διευθυντή του Τμήματος Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων της Κεντρικής Κλινικής Αθηνών, στο τηλ. 210 7750780, (www.drvamvakidis.gr).