medicalblog.gr

Η πρεσβυωπία έχει ως αποτέλεσμα από κάποια ηλικία και μετά, να δυσκολεύεται η όραση στην κοντινή απόσταση και προοδευτικά να καθίσταται αδύνατη, χωρίς τη βοήθεια γυαλιών ή φακών επαφής.

Η σταδιακή μείωση της προσαρμοστικής ικανότητας του οφθαλμού αποτελεί το αίτιο της πρεσβυωπίας. Όταν προσπαθούμε να κοιτάξουμε πιο κοντά (στη μέση ή κοντινή απόσταση), προκειμένου το είδωλο της εικόνας που παρατηρούμε να εστιαστεί επάνω στον αμφιβληστροειδή, πρέπει να τεθεί σε λειτουργία ο μηχανισμός προσαρμογής. Δυστυχώς από την ηλικία των 35 ξεκινάει μια εκφυλιστική διαδικασία των εξαρτημάτων προσαρμογής του οφθαλμού, που αφορά κυρίως στον κρυσταλλοειδή φακό του ματιού, ο οποίος αρχίζει και γίνεται σκληρότερος και μεγαλύτερος. Τα επικουρικά επίσης μέσα προσαρμογής, ο ακτινωτός μυς και τα ινίδια που συγκρατούν το φακό του ματιού, αρχίζουν και δυσλειτουργούν.

Πότε αρχίζει να εξασθενεί η δυνατότητα της κοντινής όρασης;

Παρ΄ολο που η πρεσβυωπία συντελείται σε όλο τον ανθρώπινο πληθυσμό δεν αντιλαμβάνονται όλοι τα αποτελέσματά της, δηλαδή την αδυναμία στην κοντινή όραση, σε ίδια ηλικία. Αυτό, οφείλεται στην κατασκευή του οφθαλμού και το αξονικό του μήκος. Πιο αναλυτικά, εμμέτρωπες θα εμφανίσουν τα αποτελέσματα της πρεσβυωπίας γύρω στα 45. Αντίθετα μύωπες ενδέχεται να μη νιώσουν ποτέ προβλήματα στην κοντινή όραση, υπερμέτρωπες σε ηλικία μικρότερη των 45 και ασθενείς με αστιγματισμό ανάλογα με τη μορφή του πριν, κατά ή μετά την ηλικία των 45. Η διαδικασία αυτή ολοκληρώνεται περίπου στα 60 έτη.

Η διάγνωση της πρεσβυωπίας πρέπει να γίνεται πάντοτε από οφθαλμίατρο. Ενώ δίνει συμπτώματα στους περισσότερους ασθενείς οι οποίοι αρχίζουν και δυσκολεύονται στην κοντινή όραση, απαιτείται μία λεπτομερέστατη εξέταση που θα οδηγήσει σε ορθή συνταγογράφηση πρεσβυωπικών γυαλιών οράσεως.

Σημαντικό είναι πριν από την συνταγογράφηση να ελεγχθεί με δοκιμαστικό σκελετό, σε ποια απόσταση έχει συνηθίσει ο εξεταζόμενος, να διαβάζει ή να πραγματοποιεί εργασίες που απαιτούν τη μέση ή κοντινή απόσταση. Δεν είναι πάντοτε ο αλγόριθμος που θα μας δώσει την ιδανική συνταγογράφηση πρεσβυωπικών γυαλιών, αλλά και οι εξατομικευμένες ανάγκες του εξεταζόμενου και η έκταση των αλλοιώσεων των προσαρμοστικών μέσων του οφθαλμού, που δεν είναι σε όλους ίδιες.

Εκτός από τα ειδικά γυαλιά, λύση στο πρόβλημα δίνεται και μέσω χειρουργικής αντιμετώπισης όπου σήμερα υπάρχουν πολλές επεμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας και έχουν χαρακτηριστεί από πολλούς επαναστατικές.

Η επανάσταση των πολυεστιακών ενδοφακών

Η επανάσταση στον τομέα της μικροχειρουργικής του οφθαλμού για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας, ήρθε με την εμφάνιση τωνπο πολυεστιακών ενδοφακών. Οι φακοί αυτοί στην αρχή της εφαρμογής τους δεν ικανοποιούσαν περίπου το 20% των ασθενών επειδή δεν παρείχαν καλή όραση στη μέση απόσταση, και υπήρχε δυσκολία κατά τις νυχτερινές ώρες, λόγω διάχυσης φωτός και φωτοστεφάνων. Οι τελευταίας γενιάς όμως πολυεστιακοί ενδοφακοί (τριεστιακοί), έχουν εξαλείψει ως επί το πλείστον τα προβλήματα αυτά και οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι και από την μέση απόσταση.

Στην κατηγορία αυτή μπορούμε να αναφέρουμε και εξελιγμένους μονοεστιακούς φακούς με αύξηση του βάθους πεδίου, που προσφέρουν εξαιρετική μακρινή, μέση και ικανοποιητική κοντινή οπτική οξύτητα, χωρίς καμιά διαμαρτυρία από τους ασθενείς για δυσκολίες στην ποιότητα της όρασής τους.

Μία άλλη κατηγορία ενδοφακών για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας είναι οι προσαρμοστικοί ενδοφακοί, που υποτίθεται ότι εχουν την δυνατότητα κίνησης ανάλογα με την απόσταση που προσπαθούμε να εστιάσουμε. Περιγράφεται δηλαδή μία ανάλογη συμπεριφορά με τον κρυσταλλοειδή φακό του οφθαλμού. Κάτι τέτοιο δεν αποδειχτεί ακόμα και γενικότερα η χρήση αυτής της ομάδας ενδοφακών είναι περιορισμένη.

Τέλος, υπάρχει και η λύση της μονοόρασης (Monovision), δηλαδή η τοποθέτηση εντός του οφθαλμού, κλασσικών μονοεστιακών ενδοφακών με στόχο όμως τη δημιουργία μυωπίας στον μη επικρατή οφθαλμό, οπότε ο εγκέφαλος συνηθίζει να χρησιμοποιεί τον επικρατούντα οφθαλμό για μακριά και τον άλλο για κοντά, όπως περιγράφηκε και πριν στις διαθλαστικές επεμβάσεις κερατοειδούς.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι οι επεμβάσεις αφαίρεσης του κρυσταλλοειδούς φακού του οφθαλμού μπορούν να πραγματοποιηθούν με ή χωρίς την ύπαρξη καταρράκτη, για αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας αλλά και κάθε είδους αμετρωπίας (μυωπίας - υπερμετρωπίας - αστιγματισμού). Στην περίπτωση που δεν υπάρχει καταρράκτης, η επέμβαση, λέγεται διαθλαστική αντικατάσταση φακού (Refractive Lens Exchange), και αποκτάει όλο και περισσότερο ζήτηση, απαλλάσσοντας τον ασθενή και από μελλοντικό καταρράκτη.

Περισσότερες πληροφορίες: www.medifeye-institute.gr ή επικοινωνήστε με τον κο Νίκα στο 210 8013793- 794