medicalblog.gr

Ίσως λίγη γυμναστική να σας βοηθήσει αλλά και σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα δεν υποχωρούν: πονούν τα κόκαλά σας, κάνετε κολικό νεφρού, η πίεση δείχνει ανεβασμένη. Καταφθάνετε στον ενδοκρινολόγο (αφού έχετε κάνει ένα πέρασμα από λοιπές ειδικότητες, όπως καρδιολόγος, ορθοπαιδικός, ουρολόγος και πιθανώς και ψυχίατρο) και σας βγάζει την διάγνωση: αδένωμα παραθυρεοειδούς.

Παραθυρεοειδεις αδένες, που βρίσκονται και γιατί είναι σημαντικοί

Κοντά στο θυρεοειδή αδένα, στους άνω και κάτω πόλους του, βρίσκονται τέσσερις πολύ μικροί αδένες μεγέθους φακής: οι παραθυρεοειδείς αδένες.

Οι αδένες αυτοί εκκρίνουν μια ορμόνη, την παραθορμόνη, και μέσω αυτής ρυθμίζουν το ασβέστιο στο αίμα. Σε κάποιες περιπτώσεις ένας (αδένωμα παραθυρεοειδούς) ή σπανιότερα περισσότεροι του ενός από τους αδένες αυτούς (υπερπλασία παραθυρεοειδών) μπορούν να διογκωθούν και να υπερπαράγουν την παραθορμόνη.

Αν η παθολογία εντοπίζεται σε περισσότερους του ενός αδένες, είναι πιθανόν να συνυπάρχει το σύνδρομο της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (ΜΕΝ), που μπορεί να αφορά και άλλα όργανα (θυρεοειδή, επινεφρίδια,πάγκρεας, υπόφυση κ.λπ).

Ποια είναι η θεραπεία της νόσου και ποια η σημασία της διεγχειρητικής μέτρησης παραθορμόνης

Υπάρχει η δυνατότητα χορήγησης φαρμακευτικής αγωγής από τον ενδοκρινολόγο με σκοπό τον έλεγχο του ασβεστίου, αλλά η οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του ή των παθολογικών παραθυρεοειδών αδένων. Η επέμβαση πραγματοποιείται μετά τον απεικονιστικό προεγχειρητικό έλεγχο με σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών από τον πυρηνικό ιατρό και υπερηχογράφημα παραθυρεοειδών αδένων από έμπειρο ακτινολόγο.

Ωστόσο, η επιτυχής έκβαση της επέμβασης αποδεικνύεται με τη μέτρηση της παραθορμόνης, της ορμόνης δηλαδή που υπερεκκρίνεται από τους παθολογικούς παραθυρεοειδείς αδένες, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.

Η μέτρηση αυτή εξασφαλίζει τη βιοχημική ίαση του ασθενή και επιβεβαιώνει την ολοκληρωμένη χειρουργική θεραπεία όταν η παραθορμόνη κατέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Είναι προφανές ότι η διεγχειρητική μέτρηση της παραθορμόνης μπορεί να εμποδίσει αποτυχία της χειρουργικής θεραπείας λόγω εναπομείναντος παθολογικού παραθυρεοειδικού ιστού.

Η περίπτωση των επιπλοκών

Πολύ σπάνια (περίπου στο 1% των χει-ρουργημένων ασθενών) εμφανίζεται βραχνάδα λόγω κάκωσης του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.

Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης, Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων, fellow of the European Board of Endocrine Surgery, Διευθυντής τμήματος χειρουργικής ενδοκρινών αδένων Κεντρικής Κλινικής Αθηνών (www.drvamvakidis.gr).